गर्भावस्था के दौरान माँ को किन किन वैक्सीन को लगवाना चाहिए

गर्भावस्था के परिणामस्वरूप एक महिला के शरीर में कई प्रतिरक्षा परिवर्तन होते हैं, जो संक्रामक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। ये रोग गर्भावस्था, गर्भाशय में भ्रूण और नवजात शिशु को प्रभावित कर सकते हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए टीका गंभीर संक्रामक रोगों से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करके उन्हें और भ्रूण को संक्रमण से बचाता है।

गर्भावस्था के टीकाकरण से मां को टीके से रोके जा सकने वाले संक्रमणों से बचाया जा सकता है और भ्रूण में एंटीबॉडी को स्थानांतरित करके नवजात शिशु की रक्षा की जा सकती है। इस लेख में टीडीएपी वैक्सीन (Tdap vaccine), टीटी इंजेक्शन (TT injection), इंफ्लुएंजा (Influenza) वैक्सीन और उसके लाभ के बारें में बात करेंगे।

टेटनस टॉक्साइड – टीटी टीका (Tetanus Toxoid – TT Vaccine)

टेटनस (Tetanus) एक जानलेवा जीवाणु रोग है जो क्लोस्ट्रीडियम टेटानी (Clostridium tetani) नामक जीवाणु के विष के कारण होता है। टेटनस बैक्टीरिया खुले घाव के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। यह त्वचा पर एक छोटी सी चुभन या खरोंच भी हो सकती है। टेटनस किसी व्यक्ति के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह घातक हो सकता है।

निओनेटल टेटनस (Neonatal tetanus) आमतौर पर नवजात शिशुओं में बिना ठीक हुए नाभि स्टंप के संक्रमण के माध्यम से होता है, महत्वपूर्ण रूप से जब गर्भनाल को नॉन स्टेरिअल उपकरण से काटा जाता है।

शिशु में मातृ एंटीबॉडी (maternal antibody) प्रतिक्रिया और निष्क्रिय एंटीबॉडी हस्तांतरण को अधिकतम करने के लिए, भारत में राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम गर्भवती महिलाओं के लिए टेटनस वैक्सीन की सिफारिश करता है। गर्भावस्था में टेटनस टॉक्सोइड (Tetanus Toxoid) या टीटी इंजेक्शन की 2 खुराक लेने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था में टीटी इंजेक्शन की अनुसूची (schedule of TT injections in pregnancy)

गर्भावस्था में टीटी इंजेक्शन एक महत्वपूर्ण गर्भावस्था टीकाकरण है। यह आवश्यक है यदि गर्भवती महिला को पहले टीका नहीं लगाया गया है या यदि उसकी टीकाकरण की स्थिति अज्ञात है। प्रसव से पहले टीटी/टीडी की दो खुराक दी जानी चाहिए। इन दो खुराकों में एक महीने का अंतर होना चाहिए। गर्भावस्था में टीटी इंजेक्शन की दूसरी खुराक प्रसव से 4 सप्ताह पहले पूरी कर लेनी चाहिए।

• यदि यह आपकी पहली गर्भावस्था नहीं है, तो टीटी इंजेक्शन की खुराक की संख्या पिछली गर्भावस्था में इसकी स्थिति और दो गर्भधारण के बीच की अवधि पर निर्भर करती है।
• यदि आपने पिछली गर्भावस्था में कोई टीटी इंजेक्शन नहीं लिया है, तो आपको टीटी इंजेक्शन की दो खुराक अवश्य लेनी चाहिए।
• मान लीजिए आपने पिछली गर्भावस्था में टीटी इंजेक्शन की दो खुराक ली हैं और आपके दूसरे गर्भावस्था के बीच का अंतर 3 वर्ष से कम है तो ऐसे में आप टीटी इंजेक्शन की एक ही खुराक ले सकते हैं। इस खुराक को बूस्टर खुराक (booster dose) कहा जाता है।
• मान लीजिए आपने पिछली गर्भावस्था में टीटी इंजेक्शन की दो खुराक ली हैं और आपके गर्भावस्था के बीच का अंतर 3 वर्ष से अधिक है तो इस स्थिति में आपको   आपको टीटी इंजेक्शन (टीकाकरण का पूरा कोर्स) की दो खुराक लेनी चाहिए।

कभी-कभी यह जानना भ्रमित करने वाला हो सकता है कि आप टिटनेस से सुरक्षित हैं या नहीं। स्थिति की जांच करने और जरूरत पड़ने पर टीटी इंजेक्शन लेने के लिए अपने गर्भावस्था चिकित्सक से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। बेझिझक अपने डॉक्टर से सवाल पूछें।

टीडीएपी वैक्सीन (Tdap Vaccine)

टीडीएपी टीका एक संयोजन टीका (combination vaccine) है जो तीन जीवाणु संक्रमणों के खिलाफ ट्रिपल सुरक्षा देता है। इस गर्भावस्था टीकाकरण का एक ही शॉट, यह आपको टिटनेस, डिप्थीरिया (diphtheria) और पर्टुसिस (pertussis) से बचाता है।

निम्नलिखित कारणों से गर्भावस्था के दौरान टीडीएपी वैक्सीन (Tdap vaccine) की सिफारिश की जाती है।

टीडीएपी वैक्सीन (Tdap vaccine) नवजात/युवा शिशुओं को निओनेटल पर्टुसिस (neonatal pertussis) से बचाने में मदद करता है। गर्भवती महिलाओं के लिए टीडीएपी वैक्सीन के परिणामस्वरूप मां से भ्रूण में एंटीबॉडी का स्थानांतरण होता है। ये एंटीबॉडी नवजात शिशुओं को जीवन के पहले कुछ महीनों के दौरान सुरक्षा प्रदान करते हैं, जब वे पर्टुसिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

ये एंटीबॉडी बच्चों को तब तक सुरक्षित रखने में मदद करते हैं जब तक कि उनका खुद का डीटीपी टीकाकरण शुरू नहीं हो जाता, यानी लगभग 6 सप्ताह बाद तक। निओनेटल अवधि में माताओं को पर्टुसिस संक्रमण (pertussis infection) के सबसे आम स्रोत के रूप में पहचाना गया है।

टीडीएपी टीका (Tdap vaccine) एक गहरे इंट्रामस्क्यूलर (आईएम) इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है, अधिमानत (preferably) डेल्टोइड क्षेत्र (कंधे क्षेत्र)। टीडीएपी टीका (Tdap vaccination) प्रदान करने का इष्टतम समय गर्भावस्था के 27-36 सप्ताह है, क्योंकि इस समय भ्रूण में उच्च एंटीबॉडी स्तर प्राप्त होने की संभावना है।  कभी टीटी इंजेक्शन की दूसरी खुराक के बजाय टीडीएपी टीकाकरण पर भी विचार किया जा सकता है।

नोट- अगर पिछले टीडीएपी वैक्सीन के बाद किसी को गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई हो। यदि टीडीएपी टीका के बाद एक सप्ताह के भीतर कोमा या दौरे का इतिहास है तो गर्भवती महिलाओं के लिए टीडीएपी टीका नहीं दी जानी चाहिए।

इन्फ्लुएंजा का टीका (influenza vaccine)

इन्फ्लुएंजा को आमतौर पर ‘फ्लू’ के रूप में जाना जाता है और इन्फ्लुएंजा वायरस के कारण होता है। यह बुखार, खांसी, सर्दी, सिरदर्द, थकान, मांसपेशियों में दर्द, गले में खराश जैसे लक्षण उत्पन करता है। गर्भवती महिलाओं में इन्फ्लूएंजा की जटिलताएं विकसित होने का खतरा अधिक होता है। गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा और हृदय प्रणाली में परिवर्तन से इन्फ्लूएंजा के कारण जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है। नवजात शिशुओं में समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन के साथ-साथ भ्रूण की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। यह जोखिम मातृ इन्फ्लूएंजा (maternal influenza) के कारण होता है।

इन्फ्लुएंजा टीकाकरण और गर्भावस्था (Influenza vaccination and pregnancy)

इन्फ्लुएंजा गर्भावस्था टीकाकरण गर्भावस्था के दौरान आवश्यक टीकों में से एक है। ACOF, WHO, CDC गर्भावस्था के दौरान इन्फ्लुएंजा के टीके की जोरदार सिफारिश करता है। यह एक निष्क्रिय टीका (inactivated vaccine) है और गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित है। यह मुख्य रूप से गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान अनुशंसित है। लेकिन इन्फ्लूएंजा का टीका पहली तिमाही में भी दिया जा सकता है।

नोट- गर्भावस्था के दौरान आपको नेजल स्प्रे इन्फ्लुएंजा के टीके से बचना चाहिए क्योंकि यह जीवित वायरस से बना होता है। टीके और अनुसूची के बारे में अधिक जानने के लिए अपने गर्भावस्था चिकित्सक से परामर्श करें।

गर्भावस्था के दौरान कौन से टीकों की सिफारिश नहीं की जाती है (Which vaccines are not recommended during pregnancy)

गर्भावस्था के दौरान लाइव टीके लेने की सलाह नहीं दी जाती है। गर्भवती महिलाओं के लिए निम्नलिखित टीके अनुशंसित नहीं हैं:–

• ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) वैक्सीन
• खसरा, कण्ठमाला (mumps) और रूबेला (MMR) वैक्सीन
• लाइव इन्फ्लूएंजा वैक्सीन (नाक फ्लू)
• वैरीसेला (चिकनपॉक्स) का टीका।

गर्भावस्था के दौरान कुछ यात्रा टीके जैसे पीला बुखार, टाइफाइड बुखार और जापानी इंसेफेलाइटिस की सलाह नहीं दी जाती है। ध्यान दें कि ये यात्रा टीके आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान नहीं दिए जाने चाहिए जब तक कि आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह निर्धारित न कर ले कि लाभ जोखिम से अधिक हैं। इससे पहले कि आप कोई टीका लें, यह सलाह दी जाती है कि आप अपने गर्भावस्था चिकित्सक से परामर्श करें।

निष्कर्ष (conclusion)

गर्भावस्था एक ऐसा समय होता है जब एक गर्भवती महिला को कई बातों का ध्यान रखना पड़ता है। एक स्वस्थ जीवनशैली विकसित करना, उचित आहार लेना, नियमित जांच के लिए डॉक्टर के पास जाना उसे और बच्चे दोनों को स्वस्थ रखने में मदद करता है।

कुछ संक्रमणों को आप और आपके बच्चे से दूर रखने के लिए आवश्यक गर्भावस्था टीकाकरण भी आवश्यक है। गर्भवती महिलाओं के लिए यह टीका मां को बीमारियों से बचा सकता है। सभी सुरक्षा भी भ्रूण को हस्तांतरित (transferred) होती है, और एंटीबॉडी (antibodies) नवजात शिशु की रक्षा करते हैं। यह प्रतिरक्षा (मां से स्थानांतरित एंटीबॉडी) बच्चे को जीवन के पहले कुछ महीनों के दौरान तब तक सुरक्षित रखती है जब तक कि बच्चे को अपना टीकाकरण नहीं मिल जाता। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण इतना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान सभी टीकाकरण सुरक्षित नहीं होते हैं। कुछ निष्क्रिय टीके जैसे गर्भावस्था में टीटी इंजेक्शन, टीडीएपी वैक्सीन को सुरक्षित माना जाता है। ये टीके गर्भवती महिलाओं को दिए जा सकते हैं जिन्हें संक्रमण का खतरा हो सकता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ’s)

#1. क्या कोई टीका मेरे विकासशील बच्चे को नुकसान पहुँचा सकता है? (Can a vaccine harm my developing baby?)

कुछ टीके, विशेष रूप से जीवित टीके, गर्भवती महिलाओं को नहीं दिए जाने चाहिए क्योंकि वे बच्चे के लिए हानिकारक हो सकते हैं। ध्यान रखें कि गर्भवती महिलाओं के लिए टीके की सिफारिशें माताओं और शिशुओं दोनों के लिए उच्चतम सुरक्षा चिंताओं के साथ विकसित की जाती हैं। इस लिए आपको अपने डॉक्टर के परामर्श पर ही टीके लगवाना चाहिए।

#2. अगर मैं स्तनपान करा रही हूं तो क्या टीके सुरक्षित हैं? (Are Vaccines Safe If I’m Breastfeeding?)

हाँ। जन्म देने के ठीक बाद नियमित टीके लगवाना सुरक्षित है, यहां तक कि जब आप स्तनपान करा रही हों। हालांकि, स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए पीले बुखार के टीके की सिफारिश नहीं की जाती है जब तक कि कुछ देशों की यात्रा अपरिहार्य न हो और एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह निर्धारित करता है कि टीकाकरण के लाभ जोखिमों से अधिक हैं। अपने प्रदाता से बात करें यदि आप पीले बुखार के टीके पर विचार कर रहे हैं।