गर्भावस्था एक खूबसूरत यात्रा है जो माँ बनने वाली माताओं को अपने शरीर में एक छोटे से बदलाव का भी अनुभव करने की अनुमति देती है – बच्चे के दिल की धड़कन, बच्चे की वृद्धि और चाल, मौलिक ऊंचाई में बदलाव, वजन बढ़ना, और भी बहुत कुछ हैं जो एक माँ महसूस करती है। गर्भावस्था के दौरान परीक्षण किए गए विभिन्न प्रोफाइलों में, शराब का पर्याप्त स्तर- एक भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइल (fetal biophysical profile)अपरिहार्य है।
जब हम गर्भावस्था में शराब के पर्याप्त स्तर के बारे में बात करते हैं, तो शराब शब्द गर्भ में बच्चे के विकास के दौरान उसके आसपास के एमनियोटिक द्रव (amniotic fluid) को संदर्भित करता है। गर्भावस्था में पर्याप्त शराब का स्तर, जिसे एमनियोटिक द्रव सूचकांक (amniotic fluid index) या एएफआई (AFI) के रूप में जाना जाता है, भ्रूण के विकास का एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है जिसे सामान्य स्तर के भीतर होना चाहिए, अन्यथा यह माँ और बच्चे दोनों के लिए जोखिम पैदा कर सकता है।
इस लेख के माध्यम से, आप आगे जानेंगे कि एमनियोटिक द्रव क्या (amniotic fluid) है, एक स्वस्थ गर्भावस्था के लिए आवश्यक एएफआई (AFI) की सामान्य सीमा क्या है, और साथ ही आप निम्न या उच्च एमनियोटिक द्रव के स्तर का इलाज करने के तरीके के में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।
एमनियोटिक द्रव और इसकी संरचना (Amniotic fluid and its composition)
क्या आप जानते हैं कि आपका बच्चा एमनियोटिक द्रव (amniotic fluid) निगलता है, और यह बच्चे को गर्भ के अंदर तैरने में मदद करता है? एमनियोटिक थैली (amniotic sac) में मौजूद एमनियोटिक द्रव (amniotic fluid) एक स्पष्ट, हल्का पीला तरल होता है। यह एक वर्कस्टेशन है कि:–
- विकासशील बच्चे को कुशन
- हड्डी के उचित विकास और अंग विकास की अनुमति देता है
- बच्चे को हिलने-डुलने देता है
- यह गर्भनाल पर तनाव को रोकने में मदद करता है
- यह बच्चे के चारों ओर एक स्थिर तापमान बनाए रखने में मदद करता है और बच्चे के तापमान को नियंत्रित करता है।
गर्भाधान के 12 दिन बाद से ही शरीर एमनियोटिक द्रव (amniotic fluid) का उत्पादन शुरू कर देता है। इस महत्वपूर्ण द्रव में गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक मां के प्लाज्मा से लिया गया पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स शामिल हैं। दूसरी तिमाही के दौरान, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड और यूरिया को बच्चे के विकास में सहायता करने वाले एमनियोटिक द्रव (amniotic fluid) में जोड़ा जाता है।
गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से, जब भ्रूण के गुर्दे काम करना शुरू करते हैं, तो उत्पन्न मूत्र एमनियोटिक द्रव का प्रमुख स्रोत बन जाता है। यह अजीब लग सकता है, लेकिन कुशनिंग प्रभाव और गर्भ में बच्चे के जीवित रहने का साधन वह तरल अपशिष्ट है जो इसे पीछे छोड़ देता है। जैसा कि पहले कहा गया है, एमनियोटिक द्रव बच्चे के विकास के लिए एक आवश्यक घटक है, जिसमें शामिल हैं:-
- पोषक तत्व- जिंक, कॉपर, फोलेट और आयरन।
- हार्मोन – प्रोलैक्टिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, स्टेरॉयड हार्मोन, प्रोटीन, प्रोजेस्टेरोन, एण्ड्रोजन।
- बच्चे के त्वचा रक्षक – वर्निक्स (vernix) और लैनुगो (lanugo) एमनियोटिक द्रव (mniotic fluid) में बह जाते हैं
- एंटीबॉडीज – मां, प्लेसेंटा से प्रेषित।
एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) क्या है? इसकी गणना कैसे की जाती है? (What is the Amniotic Fluid Index (AFI)? How is it calculated?)
एमनियोटिक द्रव (amniotic fluid) सूचकांक या एएफआई (AFI) अल्ट्रासोनोग्राफी पर देखे जाने पर एमनियोटिक द्रव के स्तर या गहराई को दिया गया स्कोर है। एएफआई (AFI) गर्भावस्था और बच्चे के विकास को आगे बढ़ाने के साथ बढ़ता है जब तक कि बच्चा 32 सप्ताह के गर्भ तक नहीं पहुंच जाता। जिसके बाद गर्भावस्था के 37 से 42 सप्ताह के पूरा होने तक स्तर स्थिर रहता है।
पहले दो ट्राइमेस्टर के दौरान, गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड स्कैन (ultrasound scans) एमनियोटिक द्रव (amniotic fluid) की सबसे गहरी पॉकेट को मापते हैं जिसे “अधिकतम वर्टिकल पॉकेट (MPV)” या “सिंगल डीपेस्ट पॉकेट (SDP)” कहा जाता है। इष्टतम एमपीवी (MPV) या एसडीपी (SDP) स्तर 2 -8 सेमी के बीच होता है, जहां 2 सेमी कम एमनियोटिक द्रव चरण को इंगित करता है।
तीसरी तिमाही के दौरान, AFI सबसे आम पैरामीटर है जिसका उपयोग MPV या SDP अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के समान किया जाता है। अंतर केवल इतना है कि अल्ट्रासाउंड तकनीशियन एएफआई माप (प्राप्त सभी चार मूल्यों का योग) निर्धारित करने के लिए गर्भाशय के चार अलग-अलग वर्गों में द्रव जेब को मापेगा।
| एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) = गर्भाशय के 4 अलग-अलग पॉकेट से प्राप्त 4 मानों का योग |
| सामान्य एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) की सीमा 5 से 25 सेमी है। |
असामान्य AFI क्या दर्शाता है? (What does abnormal AFI indicate?)
नीचे दी गई तालिका में एएफआई की असामान्य स्थितियों की दो संभावनाएं बताई गई हैं।
| असामान्य एएफआई (Abnormal AFI) | हालत (Complication) | गर्भावस्था जटिलता संकेत (Pregnancy Complication Sings) | उपचार (Treatment) |
| 1. बच्चे या पॉलीहाइड्रमनिओस (polyhydramnios) के आसपास अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव का स्तर (amniotic fluid levels)- एएफआई (AFI) का 24 सेमी से ऊपर होना- क्रोमोसोमल विसंगतियों, कई गर्भधारण और गर्भावधि मधुमेह वाले समग्र गर्भधारण के केवल 1% में होता है। | यह किसी महत्वपूर्ण जटिलता का संकेत नहीं है। फिर भी, यह गर्भावस्था से सम्बंधित जोखिम पैदा कर सकता है जैसे:
समय से पहले नवजात का पैदा होना
प्रक्षेपित गर्भनाल (योनि को तोड़कर गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भनाल से बाहर निकलना)
जल्दी पानी की थैली गिरना
बच्चे के जन्म के बाद अत्यधिक रक्तस्राव
अस्वस्थ बच्चे का पैदा होना |
ध्यान देने योग्य लक्षणों के साथ धीरे-धीरे विकसित होने वाली स्थिति:
सांस फूलना
पैरों और टखनों में सूजन (एडिमा)
हार्टबर्न (Heartburn) और कब्ज।
हालाँकि, ये संकेत जरूरी नहीं कि पॉलीहाइड्रमनिओस (polyhydramnios) के कारण हों।
अल्ट्रासाउंड स्कैन इस स्थिति की पुष्टि कर सकते हैं। |
आप और बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति की जांच करने के लिए अतिरिक्त प्रसव पूर्व स्कैन और अल्ट्रासाउंड
आहार, दवाओं में परिवर्तन (मधुमेह की दवाएं)
अधिक द्रव उत्पादन को रोकने के लिए दवाएं या सुई का उपयोग करके तरल पदार्थ की निकासी। |
| कम एमनियोटिक द्रव स्तर या ऑलिगोहाइड्रामनिओस (oligohydramnios) – 5 सेमी से कम एएफआई और 2 सेमी से कम एमपीवी या एसडीपी-
उच्च रक्तचाप के कारण,
पहले से मौजूद मधुमेह,
माताओं में प्लेसेंटल मुद्दे (Placental issues), मोटापा और निर्जलीकरण (dehydration) |
पहले दो ट्राइमेस्टर में ओलिगोहाइड्रामनिओस (Oligohydramnios) तीसरी तिमाही की तुलना में अधिक जटिलताएं पैदा कर सकता है जैसे:
जन्म दोष (birth defects), समय से पहले जन्म, गर्भपात, या मृत जन्म
ट्राइमेस्टर तीन के दौरान गर्भावस्था की जटिलताएँ हैं:
बच्चे का विकास धीमा होना
बच्चे के भोजन और ऑक्सीजन की आपूर्ति को प्रतिबंधित करने वाली गर्भनाल संपीड़न (cord compression) सहित श्रम संबंधी जटिलताएँ
सिजेरियन डिलीवरी (cesarean delivery) की अधिक संभावना |
ऑलिगोहाइड्रामनिओस (oligohydramnios) के ध्यान देने योग्य संकेतों में शामिल हैं
लेबर से पहले झिल्लियों का समय से पहले टूटना (PROM)।
कम मातृ वजन (maternal weight)
थैली से एमनियोटिक द्रव (amniotic fluid) का रिसाव
पेट की परेशानी
भ्रूण की हृदय गति में अचानक गिरावट और भ्रूण की गतिविधियों में कमी |
तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएँ
एमनियोइन्फ्यूजन – गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एमनियोटिक थैली में खारे पानी की फुहार
एमनियोसेंटेसिस (amniocentesis) एमनियोटिक थैली (amniotic sac) में तरल पदार्थ को इंजेक्ट करने के लिए
निर्जलीकरण उपचार के लिए आईभी (IV) तरल पदार्थ
आहार और दवाओं में परिवर्तन
प्रतिबंधित शारीरिक गतिविधियों के साथ पर्याप्त बेड रेस्ट
शिशु की हृदय गति, प्रसव तक या गर्भावस्था के 36वें सप्ताह तक हलचल की जांच करने के लिए अतिरिक्त निगरानी। |
निष्कर्ष (conclusion)
गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त शराब का स्तर या इष्टतम एमनियोटिक द्रव सूचकांक (optimal amniotic fluid index) एक भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइल (fetal biophysical profile) घटक है जिसका मूल्यांकन अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान किया जाता है। सामान्य एएफआई (AFI) रेंज 5 सेमी और 25 सेमी के बीच है। सामान्य एएफआई (AFI) से ऊपर या नीचे की स्थितियां गर्भावस्था और श्रम कठिनाइयों में जटिलताएं पैदा कर सकती हैं। नियमित प्रसवपूर्व जांच, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, और आवश्यक उपचार या सावधानियां असामान्य एएफआई (AFI) के परिणामस्वरूप संभावित गर्भावस्था के जोखिमों को टाल सकती हैं।
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