यदि आप गर्भ से है और आप डायबिटीज से पीड़ित है तो आपको इन बातों का ध्यान जरूर रखना चाहिए

मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर पर्याप्त इंसुलिन नहीं बना पाता है, या सामान्य रूप से इंसुलिन का उपयोग नहीं कर पाता है। इंसुलिन एक हार्मोन है जो  रक्त में मौजूद शर्करा (ग्लूकोज) को शरीर की कोशिकाओं में ईंधन के रूप में उपयोग करने में मदद करता है। जब ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर पाता है, तो यह रक्त में इकट्ठा होने लगता हैं। जिससे उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लेसेमिया) होता है।

उच्च रक्त शर्करा पूरे शरीर में समस्याएं पैदा कर सकता है। यह रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान पहुंचा सकता है। यह आंखों, गुर्दे और हृदय को नुकसान पहुंचा सकता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में, उच्च रक्त शर्करा बढ़ते बच्चे में जन्म दोष पैदा कर सकता है।

मधुमेह 3 प्रकार के होते हैं:-

• टाइप 1 मधुमेह:- टाइप 1 डायबिटीज एक ऑटोइम्यून डिसऑर्डर है। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पैंक्रियास में कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है जो इंसुलिन बनाती हैं।
• टाइप 2 मधुमेह:- यह तब होता है जब शरीर पर्याप्त इंसुलिन नहीं बना पाता है या सामान्य रूप से इसका उपयोग नहीं कर पाता है। यह ऑटोइम्यून बीमारी नहीं है।
• गर्भावधि मधुमेह:- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है और आप गर्भावस्था के दौरान अन्य मधुमेह के लक्षण अनुभव करने लगते हैं। यह 100 गर्भवती महिलाओं में से लगभग 3 से 9 महिलाओं में होता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का क्या कारण बनता है? (What causes diabetes during pregnancy?)

कुछ महिलाओं को गर्भधारण करने से पहले ही मधुमेह हो जाता है। इसे प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज कहा जाता है। अन्य महिलाओं को एक प्रकार का मधुमेह हो सकता है जो केवल गर्भावस्था में होता है। इसे जेस्टेशनल डायबिटीज कहते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा बढ़ते हुए बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन देता है। यह हार्मोन भी बनाती है। देर से गर्भावस्था में, हार्मोन एस्ट्रोजन, कोर्टिसोल और मानव प्लेसेंटल लैक्टोजन इंसुलिन को ब्लॉक कर सकते हैं। इस से इंसुलिन अवरोधन होता है और जब इंसुलिन अवरुद्ध हो जाता है, तो इसे इंसुलिन प्रतिरोध कहा जाता है। इंसुलिन प्रतिरोध के कारण ग्लूकोज शरीर की कोशिकाओं में नहीं जा सकता। अतः यह रक्त में बना रहता है और रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा देता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का खतरा किसे है? (Who is at risk of diabetes during pregnancy?)

गर्भावस्था में मधुमेह के जोखिम कारक मधुमेह के प्रकार पर निर्भर करते हैं:–

• टाइप 1 मधुमेह अक्सर बच्चों या युवा वयस्कों में होता है, लेकिन यह किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है।
• अधिक वजन वाली महिलाओं को टाइप 2 मधुमेह होने की संभावना अधिक होती है।
• अधिक वजन वाली महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह होने की संभावना भी अधिक होती है। यह उन महिलाओं में भी अधिक आम है जिन्हें पहले गर्भकालीन मधुमेह हो चुका है। और यह उन महिलाओं में भी अधिक आम है जिनके परिवार के किसी सदस्य को टाइप 2 मधुमेह है। जुड़वाँ या अन्य गुण वाली महिलाओं में भी इसके होने की संभावना अधिक होती है।

नोट:- मधुमेह के कोई सामान्य लक्षण नहीं हैं। अधिकांश महिलाओं को इसका पता तब तक नहीं चलता जब तक कि उनका परीक्षण नहीं हो जाता।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का निदान कैसे किया जाता है? (How is diabetes diagnosed during pregnancy?)

गर्भावस्था के 24 से 28 सप्ताह के बीच लगभग सभी नॉनडायबिटिक गर्भवती महिलाओं की गर्भावधि मधुमेह की जांच की जाती है। इस दौरान ग्लूकोज स्क्रीनिंग टेस्ट किया जाता है। परीक्षण के लिए, आप एक ग्लूकोज पेय पीते हैं और 2 घंटे के बाद आपके रक्त शर्करा के स्तर का परीक्षण करते हैं।

यदि यह परीक्षण उच्च रक्त ग्लूकोज स्तर दिखाता है, तो 3 घंटे का ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (glucose tolerance test) किया जाएगा। यदि दूसरे परीक्षण के परिणाम सामान्य नहीं हैं, तो गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का इलाज कैसे किया जाता है? (How is diabetes treated during pregnancy?)

मधुमेह का उपचार आपके लक्षणों, आपकी आयु और आपके सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करेगा। यह इस बात पर भी निर्भर करेगा कि स्थिति कितनी गंभीर है। उपचार रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य श्रेणी में रखने पर केंद्रित है, और इसमें शामिल हो सकते हैं:-

• कम मात्रा में कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ और पेय के साथ एक सावधान आहार
• व्यायाम
• रक्त शर्करा की निगरानी
• इंसुलिन इंजेक्शन
• हाइपोग्लाइसीमिया के लिए मौखिक दवाएं

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह की संभावित जटिलताओं क्या हैं? (What are the possible complications of diabetes during pregnancy?)

ज्यादातर जटिलताएं उन महिलाओं में होती हैं जिन्हें गर्भवती होने से पहले ही मधुमेह हो जाता है। संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:-

• अधिक बार इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता
• बहुत कम रक्त शर्करा का स्तर, जो अनुपचारित होने पर जीवन के लिए खतरा हो सकता है
• उच्च रक्त शर्करा के स्तर से केटोएसिडोसिस (ketoacidosis), जो अनुपचारित होने पर जीवन के लिए खतरा भी हो सकता है

गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में बाद के जीवन में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने की संभावना अधिक होती है। उन्हें दूसरी गर्भावस्था के साथ गर्भकालीन मधुमेह होने की भी अधिक संभावना होती है। यदि आपको गर्भावधि मधुमेह है, तो आपको अपने बच्चे के जन्म के कुछ महीने बाद और उसके बाद हर 3 साल में परीक्षण करवाना चाहिए।

बच्चे के लिए संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:-

स्टिलबर्थ (भ्रूण मृत्यु):- मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में स्टिलबर्थ की संभावना अधिक होती है। खराब परिसंचरण या अन्य स्थितियों, जैसे उच्च रक्तचाप या क्षतिग्रस्त छोटी रक्त वाहिकाओं के कारण बच्चा गर्भाशय में धीरे-धीरे बढ़ सकता है। मधुमेह के साथ स्टिलबर्थ होने का सही कारण ज्ञात नहीं है। खराब रक्त शर्करा नियंत्रण और रक्त वाहिका परिवर्तन के साथ महिलाओं में स्टिलबर्थ का खतरा बढ़ जाता है।

जन्म दोष (Birth defect):- मधुमेह माताओं के बच्चों में जन्म दोष अधिक होने की संभावना है। कुछ जन्म दोष मृत जन्म का कारण बनने के लिए काफी गंभीर होते हैं। जन्म दोष आमतौर पर गर्भावस्था के पहले तिमाही में होते हैं। मधुमेह माताओं के शिशुओं में हृदय और रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्क और रीढ़, मूत्र प्रणाली और गुर्दे, और पाचन तंत्र में बड़े जन्म दोष हो सकते हैं।

मैक्रोसोमिया (Macrosomia):- यह एक ऐसे बच्चे के लिए शब्द है जो सामान्य से बहुत बड़ा है। बच्चे को मिलने वाले सभी पोषक तत्व सीधे मां के खून से आते हैं। यदि माँ के रक्त में बहुत अधिक शर्करा है, तो बच्चे का पैंक्रियास इस ग्लूकोज का उपयोग करने के लिए अधिक इन्सुलिन बनाता है। इससे फैट बनने लगता है और बच्चा काफी बड़ा हो जाता है।

जन्म चोट (Birth injury):- बच्चे के बड़े आकार और पैदा होने में कठिनाई के कारण जन्म चोट लग सकती है।

हाइपोग्लाइसीमिया (Hypoglycemia):- प्रसव के ठीक बाद बच्चे के रक्त में ग्लूकोज का स्तर कम हो सकता है। यह समस्या तब होती है जब मां का ब्लड ग्लूकोज लेवल लंबे समय से हाई रहता है। इससे बच्चे के रक्त में बहुत अधिक इंसुलिन होता है। प्रसव के बाद, बच्चे में उच्च इंसुलिन का स्तर बना रहता है, लेकिन अब उसे मां से ग्लूकोज नहीं मिलता है। इससे नवजात का ब्लड ग्लूकोज लेवल बहुत कम हो जाता है। जन्म के बाद बच्चे के ब्लड ग्लूकोज लेवल की जांच की जाती है। यदि स्तर बहुत कम है, तो बच्चे को IV में ग्लूकोज की आवश्यकता हो सकती है।

सांस लेने में तकलीफ (श्वसन संकट):- बच्चे के सिस्टम में बहुत अधिक इंसुलिन या बहुत अधिक ग्लूकोज फेफड़ों को पूरी तरह से बढ़ने से रोक सकता है। इससे शिशुओं में सांस लेने में समस्या हो सकती है। गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में इसकी संभावना अधिक होती है।

प्राक्गर्भाक्षेपक (Preeclampsia):- गर्भावस्था के दौरान टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाली महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया (Preeclampsia) का खतरा बढ़ जाता है। जोखिम कम करने के लिए, उन्हें पहली तिमाही के अंत से बच्चे के जन्म तक एस्पिरिन (aspirin) की कम खुराक (60 से 150 मिलीग्राम प्रतिदिन) लेनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह को प्रबंधित करने के टिप्स (Tips to Manage Diabetes During Pregnancy)

गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा नियंत्रण आपके स्वास्थ्य और आपके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित युक्तियाँ गर्भावस्था के दौरान आपके रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में आपकी सहायता करेंगी।

भोजन में कार्बोहाइड्रेट पचने पर चीनी (जिसे ग्लूकोज भी कहा जाता है) में बदल जाता है। ग्लूकोज आपके और आपके बच्चे के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन आपके रक्त में बहुत अधिक ग्लूकोज समस्या पैदा कर सकता है। सही मात्रा में कार्बोहाइड्रेट खाना और स्वस्थ भोजन चुनना महत्वपूर्ण है। कार्बोहाइड्रेट स्टार्च, फल, सब्जियां, दूध और दही में पाए जाते हैं इसलिए इन खाद्य अंशों को मापना चाहिए। मिठाई और डेसर्ट से बचना चाहिए क्योंकि वे उच्च रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकते हैं।

1. प्रति दिन अपने पोषण को 3 भोजन और 2-3 स्नैक्स में विभाजित करें

एक बार में बहुत अधिक खाने से आपका ब्लड शुगर बहुत अधिक हो सकता है। छोटे भोजन करें और स्नैक्स लें। आपकी गर्भावस्था के दौरान आपकी पोषण संबंधी ज़रूरतें बढ़ जाती हैं, और ऐसा इसलिए होता हैं की आपका शिशु संतुलित पोषण प्रदान करने के लिए आप पर निर्भर होता है।

2. अधिक फाइबर का सेवन करें

साबुत अनाज की ब्रेड, ब्राउन राइस, साबुत जई, जौ, बाजरा या कोई अन्य साबुत अनाज आजमाएँ। विभाजित मटर, मसूर और किसी भी प्रकार की बीन शामिल करें। ये खाद्य पदार्थ फाइबर में उच्च होते हैं और आपके रक्त शर्करा के स्तर को कम रखने में मदद करते हैं।

3. नाश्ता मायने रखता है

सुबह रक्त शर्करा को नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि उस समय गर्भावस्था के हार्मोन बहुत मजबूत होते हैं। ये हार्मोन आपके खाने से पहले ही आपके रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकते हैं। सूखे अनाज, फल और दूध नाश्ते के लिए सबसे अच्छे विकल्प नहीं हैं क्योंकि ये बहुत जल्दी पच जाते हैं और रक्त शर्करा के स्तर को जल्दी बढ़ा सकते हैं। साबुत अनाज और प्रोटीन युक्त भोजन का नाश्ता आमतौर पर सबसे अच्छा होता है।

4. फलों के रस और मीठे पेय पदार्थों से परहेज करें

एक गिलास जूस बनाने के लिए फलों के कई टुकड़ों की जरूरत होती है। जूस में नेचुरल शुगर की मात्रा अधिक होती है। तरल होने के कारण यह रक्त शर्करा के स्तर को तेजी से बढ़ाता है। इसी कारण से नियमित सोडा और शक्करयुक्त शीतल पेय से बचें। आप आहार पेय और क्रिस्टल लाइट का उपयोग कर सकते हैं।

5. मिठाई और डेसर्ट को सख्ती से सीमित करें

केक, कुकीज, कैंडीज और पेस्ट्रीज में शुगर की मात्रा अधिक होती है और इससे ब्लड शुगर लेवल बहुत ज्यादा बढ़ सकता है। इन खाद्य पदार्थों में अक्सर बहुत अधिक वसा होती है और बहुत कम पोषण प्रदान करते हैं। अतः आपको ऐसे खाद्य पदार्थ के सेवन से बचना चाहिए।

निष्कर्ष (Conclusion)

जिन महिलाओं को गर्भकालीन मधुमेह होता हैं उनमें जीवन में बाद में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यदि आपको गर्भकालीन मधुमेह है, तो आपके बच्चे के जन्म के 4 से 12 सप्ताह बाद मधुमेह की जांच के लिए अपने डॉक्टर से मिलना महत्वपूर्ण है। यदि आपको उस समय मधुमेह नहीं है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपका रक्त शर्करा का स्तर स्वस्थ सीमा में है, हर 1 से 3 साल में जांच करवाते रहें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का क्या कारण बनता है? (What causes diabetes during pregnancy?)

गर्भावस्था के दौरान, आपका प्लेसेंटा हार्मोन बनाता है जो आपके रक्त में ग्लूकोज का निर्माण करता है। आमतौर पर, आपका पैंक्रियास इसे संभालने के लिए पर्याप्त इंसुलिन भेज सकता है। लेकिन अगर आपका शरीर पर्याप्त इंसुलिन नहीं बना पाता है या इंसुलिन का उपयोग करना बंद कर देता है, तो आपका रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, और आपको गर्भकालीन मधुमेह हो जाता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान मधुमेह को रोका जा सकता है? (Can diabetes be prevented during pregnancy?)

सभी प्रकार के मधुमेह को रोका नहीं जा सकता है। टाइप 1 मधुमेह आमतौर पर तब शुरू होता है जब कोई व्यक्ति युवा होता है। वजन कम करके टाइप 2 डायबिटीज से बचा जा सकता है। स्वस्थ भोजन विकल्प और व्यायाम भी टाइप 2 मधुमेह को रोकने में मदद कर सकते हैं।

क्या मधुमेह के साथ स्वस्थ गर्भावस्था हो सकती है? (Can you have a healthy pregnancy with diabetes?)

जिन महिलाओं को टाइप 1 मधुमेह है, वे एक सुरक्षित गर्भावस्था और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं, लेकिन मधुमेह की जटिलताओं की निगरानी करना महत्वपूर्ण है जो गर्भावस्था के दौरान बिगड़ सकती हैं, जैसे कि उच्च रक्तचाप, दृष्टि हानि और गुर्दे की बीमारी (kidney disease)।

क्या गर्भावस्था में मधुमेह गंभीर है? (Is diabetes serious in pregnancy?)

मधुमेह महिलाओं और उनके विकासशील बच्चों के लिए गर्भावस्था के दौरान समस्याएं पैदा कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के खराब नियंत्रण से बच्चे में जन्म दोष और अन्य समस्याओं की संभावना बढ़ जाती है। यह महिला के लिए भी गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

क्या मधुमेह स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकता है? (Can Diabetics Give Birth Naturally?)

जेस्टेशनल डायबिटीज (जीडी) होने का मतलब यह नहीं है कि आप योनि से शिशु को जन्म नहीं दे सकती हैं। यदि आप गर्भावस्था के दौरान अपने रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर रख सकती हैं, तो आपको बिना किसी हस्तक्षेप, जैसे प्रेरण या सीजेरियन सेक्शन के बिना जन्म लेने का बेहतर मौका मिला है।